近日，我校大理学院附属医院外三科收治了一名因车祸伤导致腰椎骨折的患者，在该院进行对口支援的上海瑞金医院专家张兴凯副主任医师，会同该科李绍波副教授等专家一同为患者实施微创经皮椎弓根螺钉内固定术，及时为患者解除病痛，目前患者恢复良好。

　　患者李先生，男 22岁，因车祸受伤致腰部疼痛伴活动受限8小时，收治于我校大理学院附属医院外三科（脊柱外科）。经医务人员对患者进行腰椎CT及磁共振等检查，发现患者脊柱受伤骨折，双柱损伤，第2腰椎骨折为爆裂性骨折，骨折的腰椎被压缩了近一半。对于这种情况只有手术才能解决。

　　上海瑞金医院专家张兴凯副主任及该科专家对患者的病情进行了讨论，认为如果采用传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术，这种手术方式就是开大刀，手术时，医生需要在患者背部开一个长达15厘米的切口，然后逐层剥离包裹受损脊柱的肌肉和软组织，然后再进行骨骼的修复。这种手术方式对患者的肌肉组织损伤非常大，患者恢复时间也非常长。而且存在手术中患者出血量多，术后疤痕大，术后容易出现腰部不适等综合症。如果骨折愈合后，内固定器材还需取出的话，需要再次切开同样长的切口和剥离同样多的肌肉，再次造成较大的二次损伤。经过缜密的讨论评估，专家们最终决定给李先生做了一种被称为经皮椎弓根螺钉内固定的微创手术。

　　手术时，医生只要在李先生背部受损腰椎周围打4个直径为1.5厘米的小洞。在一种名为c型臂x光机的设备引导下，用特殊设备通过4个小洞将爆裂的腰椎复位。然后再将两根圆柱形的小钢条通过小洞放置到受损部位，然后再用4根螺钉将钢条两头固定在脊柱，保证复位腰椎的稳固。而且二次手术取出内固定器材时，由于特殊的手术方式，也将明显减少手术对患者的创伤。

　　据了解，这个听起来过程颇为复杂的手术耗时仅1个小时。由于这种微创手术时小洞是打在患者的肌肉间隙，然后通过特殊设备逐渐扩开间隙，所以对肌肉基本上没有损伤，由于出血非常少，手术也没进行输血。手术后李先生恢复得非常迅速，术后第3天医生给他佩带腰部支具，他就能够下床行走了。

　　据介绍，该手术方式不仅要依赖于先进的放射影像技术和器械设备，更要求手术者必须熟练掌握脊柱的解剖知识和高超的手术操作技能，尤其是在手术过程中要具备良好的三维立体空间概念，才能保证手术的成功。据了解，该项新技术在滇西处于领先地位，已达到省内先进水平。（通讯员 胡林 杨宝加）